türk Ingilis Fransız alman rus ispan Chinese (Simplified)
fon

Böyrək Xərçəngi

Böyrək Xərçəngi nədir?

Yetkin xəstələrdə böyrək xərçəngi şişlərin 2-3%-ni təşkil edir. Son illərdə onun tezliyi artmaqdadır. Radioloji müayinələrin yayılmasının, eləcə də onkoloji xəstə qrupunda ciddi yayılmasının diaqnoz qoyulan böyrək xərçəngi nisbətinin artmasına səbəb olduğu düşünülür. Böyrək kütlələri yaxşı və bədxassəli bölünür.

Böyrək Xərçəngi

Böyrək Xərçənginin Müalicəsi

Görüntüləmə nəticəsində bədxassəli böyrək şişinin ayırd edilə bilməyəcəyi hallar böyrək xərçəngi şübhəsi ilə əməliyyat edilməlidir. Çünki böyrək xərçənginin ilk müalicəsi (mümkünsə) mütləq cərrahi yolla aparılmalıdır. Radiasiya terapiyası və kimyaterapiya kimi müalicə üsulları ilə müalicə edilə bilməz. Bədənin digər orqanlarına yayılsa belə, kütlə və böyrəyi çıxarmaq lazımdır, çünki xəstənin ümumi sağ qalmasına kömək edir.

Böyrək Xərçəngi

Böyrək şişlərinə ilk yanaşmada xəstənin ümumi vəziyyətinə, kütlənin ölçüsünə, böyrəkdəki kütlənin həcminə və bütün bədənə yayılmasına əsasən qərar verilir. Yalnız kütlənin və ətrafındakı 1-2 sm-lik sağlam toxumanın götürüldüyü əməliyyata qismən nefrektomiya, böyrək ətrafındakı kütlənin və piy qatının çıxarılması əməliyyatı isə radikal nefrektomiya adlanır.

Laparoskopik Radikal Nefrektomiya

Laparoskopik radikal nefrektomiya, 7 sm-dən böyük böyrək kütlələri və 7 sm-dən kiçik böyrək kütlələri üçün qızıl standart cərrahi üsul kimi tanınır və qismən nefrektomiya üçün uyğun deyil. Laparoskopiya bu gün böyrək şişlərinin cərrahi müalicəsində demək olar ki, qızıl standart halına gəldi. Qazın köməyi ilə qarın boşluğunun şişirdilməsi ilə kamera ilə daxili orqanlara baxılır. Əməliyyatın aparılacağı tərəfdən xəstənin qarnına adətən 3-4 8-12 mm kəsiklə trokar adlanan işlək kanallar qoyulur.

Böyrək Xərçəngi

Şiş böyrəyinin qapalı üsulla çıxarılması

Cərrah və köməkçisi bu iş kanalları vasitəsilə bədənə endoskopik kamera görüntüsü yaradır. Bu kanallar vasitəsilə müdaxilə üçün istifadə edilən köməkçi alətlərlə böyrək və/yaxud kütlə ətrafdakı orqanlardan və böyük damarlardan ayrılır. Böyrəyin damarlarının laparoskopik sızdırmazlıq üsulları ilə (pedikul stapler və ya hemo-klip) bağlanması ilə böyrək çıxarıla bilən hala gətirilir. Orqanın bədəndən çıxarılması troakarları genişləndirməklə və ya qasıq nahiyəsinə doğru 5-6 sm kəsiklə edilə bilər.

Əməliyyatdan sonra qarın boşluğunda mövcud vəziyyətə nəzarət etmək üçün adətən yumşaq drenaj sistemi qoyulur. Qarın nahiyəsində işləyən kanallar üçün açılan kəsiklər minimum çapıq buraxacaq şəkildə estetik olaraq bağlanır.

Böyrək Xərçəngi Əməliyyatından Sonra

Əməliyyatdan sonra adətən stasionar xidmətə aparılan pasiyentlərimiz ən qısa zamanda oral qidalanmaya başlanılır və köməkçi tibb personalımızın müşayiəti ilə ayağa qalxaraq yeriyir. Xidmətdə baxım və dərman müalicəsi aparılaraq 1-2 gün izlənilir. İlk 1-2 gündə adətən sidik ifrazı və drenaj çıxışı izlənilir, sonra kateter və drenaj sistemi bədəndən çıxarılır. Xəstələr adətən əməliyyatdan sonra 2-ci və ya 3-cü gündə evə buraxılırlar. Xəstələrimiz, orqanizmin sağlam tək böyrəyə uyğunlaşmasını təmin etmək üçün ehtiyat tədbirləri və nəzərə alınacaq məqamlar öyrədildikdən sonra sağlamlıq qrupumuz (həkim, tibb bacısı və diyetisyen) tərəfindən evə buraxılır.

Böyrək Xərçəngi

Adətən 1 həftə sonra patoloji nəticəsi ilə xəstə nəzarətə çağırılır və lazımi müayinələr yoxlanılır, patoloji və rentgen müayinələrinin nəticələrinə görə əlavə müalicə alacaq xəstələr tibbi onkologiya və radiasiya onkologiyası ilə razılaşdırılır. Əlavə müalicə tələb etməyən xəstələr rutin uroloji və nefroloji nəzarətlərlə izlənilir.

Böyrək Xərçəngi